Aktuálně z praktického lékárenství
Z posledního čísla
Erektilní dysfunkce, její kardiovaskulární riziko a současné možnosti léčby
Taťána Šrámková
Erektilní dysfunkce (ED) postihuje 54 % českých mužů ve věku nad 35 let. Definujeme ji jako neschopnost dosáhnout a udržet ztopoření dostatečné k realizaci uspokojivého sexuálního styku. ED je často prvním příznakem závažných chorob, nejčastěji kardiovaskulárních. Moderní léčba ED představuje podávání inhibitorů PD E 5, tato léčba je bezpečná a účinná i u rizikových nemocných. Druhou linii léčby představují intrakavernózní injekce prostaglandinu E 1. Léčba erektilní dysfunkce zlepšuje párovou satisfakci a kvalitu života postiženého muže.
Stimulační laxativa v léčbě chronické zácpy
Jiří Slíva
Laxativa jsou běžně využívanou skupinou léčivých přípravků, jejichž podání ve většině případů není vázáno na lékařský předpis. V souvislosti s užíváním kontaktních laxativ je často zmiňováno riziko poškození nervových pletení střeva. Článek pojednává o bezpečnosti této podskupiny laxativ v běžné klinické praxi s odkazem na dosud publikovaná relevantní data.
Nové léčivé látky v magistraliter receptuře XVIII – gentamicin-sulfát
Jan Hašek
Aminoglykosid gentamicin patří mezi rezervní antibiotika. Lokální použití gentamicinu je vyhrazeno pro případy, kdy schází terapeutická alternativa. Měl by se používat pouze krátkodobě v jednotlivých případech a za předpokladu potvrzené citlivosti infekčního agens. Proto účelem předloženého článku není rozšířit jeho preskripci o nové receptury, ale úpravou stávajících receptur přispět k racionální terapii antimikrobními léčivy po farmaceutické stránce. Cílem sdělení je čtenáře seznámit s technologickými specifiky gentamicin-sulfátu z hlediska správné navážky účinné látky, optimální hodnoty pH a kompatibility s dalšími složkami přípravků.
Vybrané články
Problematika geriatrické farmakoterapie u vybraných onemocnění a lékových skupin
David Suchý, Milan Hromádka
Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků léčby je u geriatrických pacientů v porovnání s mladšími pacienty více než dvojnásobná. Tyto reakce bývají vážnější a vedou k výraznějšímu prodloužení hospitalizace. Příčinou tohoto jevu jsou změny organizmu spojené se stářím, ale i metabolizmem, distribucí, exkrecí a farmakodynamikou léčiv. Používání léčiv potencionálně nevhodných ve stáří je celosvětově velkým zdravotnickým problémem. Vzhledem k těmto okolnostem je třeba vyhnout se léčivům potencionálně nevhodným a preferovat méně rizikové dostupné alternativy léčby.
Metabolický syndrom
Zdeněk Wilhelm
Metabolickým syndromem je označován stav nadváhy centrálního typu, dyslipidemie (charakterizované zvýšenými koncentracemi triacylglycerolů i sníženými koncentracemi HDL cholesterolu). Současně se vyskytuje zvýšená koncentrace glukózy na lačno. Tento syndrom je spojen se zvýšeným výskytem hypertenze, diabetem mellitem i celkově zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Léčba metabolického syndromu, vedle farmakologické léčby, v sobě zahrnuje i změnu životního stylu, zvýšení fyzické zátěže a optimálnějšího příjmu potravy jak co do kvantity, tak i kvality.
Trendy v hormonální antikoncepci
MUDr.Michael Fanta, Ph.D.
V současnosti je na trhu dostupné široké spektrum metod a přípravků hormonální kontracepce, srovnatelně spolehlivých, bezpečných i tolerovaných. Tak je snahou vyvíjet přípravky s dalšími příznivými vlastnostmi. Snižování dávky estrogenní složky se zastavilo na 15 μg etinylestradiolu, donedávna dominantní estrogenní složky. Před nedávnem byla uvedena alternativa v podobě přirozeného estradiolu, resp. estradiolvalerátu v přípravku kombinované antikoncepce (COC). Dosud limitující faktor, nedostatečná kontrola cyklu, byl překonán kombinací s novými gestageny. V gestagenní složce mají poslední gestageny již prakticky nulové negativní metabolické působení (nulový androgenní potenciál), některé gestageny vykazují další příznivé vlastnosti (antimineralokortikoidní – drospirenon). Dalšími gestageny ve fázi klin. studií jsou nestorone (podobný přirozenému progesteronu) a modulátor progesteron receptoru ulipristal. V depotních formách hormonální antikoncepce je v poslední době více preferována vaginální aplikační cesta ve srovnání s transdermální. Poslední studie znovu potvrdily protektivní vliv užívání COC na karcinom endometria, ovaria, kolorektální karcinom, nepotvrdily zvýšené riziko karcinomu prsu. Výběr optimální metody či přípravku je v rukách gynekologů, za pečlivého respektování kontraindikací a zvážení všech přínosů, tedy i využití nekontracepčních příznivých vlastností.
