Taťána Šrámková
Erektilní dysfunkce (ED) postihuje 54 % českých mužů ve věku nad 35 let. Definujeme ji jako neschopnost dosáhnout a udržet ztopoření dostatečné k realizaci uspokojivého sexuálního styku. ED je často prvním příznakem závažných chorob, nejčastěji kardiovaskulárních. Moderní léčba ED představuje podávání inhibitorů PD E 5, tato léčba je bezpečná a účinná i u rizikových nemocných. Druhou linii léčby představují intrakavernózní injekce prostaglandinu E 1. Léčba erektilní dysfunkce zlepšuje párovou satisfakci a kvalitu života postiženého muže.
Jiří Slíva
Laxativa jsou běžně využívanou skupinou léčivých přípravků, jejichž podání ve většině případů není vázáno na lékařský předpis. V souvislosti s užíváním kontaktních laxativ je často zmiňováno riziko poškození nervových pletení střeva. Článek pojednává o bezpečnosti této podskupiny laxativ v běžné klinické praxi s odkazem na dosud publikovaná relevantní data.
Jan Hašek
Aminoglykosid gentamicin patří mezi rezervní antibiotika. Lokální použití gentamicinu je vyhrazeno pro případy, kdy schází terapeutická alternativa. Měl by se používat pouze krátkodobě v jednotlivých případech a za předpokladu potvrzené citlivosti infekčního agens. Proto účelem předloženého článku není rozšířit jeho preskripci o nové receptury, ale úpravou stávajících receptur přispět k racionální terapii antimikrobními léčivy po farmaceutické stránce. Cílem sdělení je čtenáře seznámit s technologickými specifiky gentamicin-sulfátu z hlediska správné navážky účinné látky, optimální hodnoty pH a kompatibility s dalšími složkami přípravků.
David Suchý, Milan Hromádka
Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků léčby je u geriatrických pacientů v porovnání s mladšími pacienty více než dvojnásobná. Tyto reakce bývají vážnější a vedou k výraznějšímu prodloužení hospitalizace. Příčinou tohoto jevu jsou změny organizmu spojené se stářím, ale i metabolizmem, distribucí, exkrecí a farmakodynamikou léčiv. Používání léčiv potencionálně nevhodných ve stáří je celosvětově velkým zdravotnickým problémem. Vzhledem k těmto okolnostem je třeba vyhnout se léčivům potencionálně nevhodným a preferovat méně rizikové dostupné alternativy léčby.
Zdeněk Wilhelm
Metabolickým syndromem je označován stav nadváhy centrálního typu, dyslipidemie (charakterizované zvýšenými koncentracemi triacylglycerolů i sníženými koncentracemi HDL cholesterolu). Současně se vyskytuje zvýšená koncentrace glukózy na lačno. Tento syndrom je spojen se zvýšeným výskytem hypertenze, diabetem mellitem i celkově zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Léčba metabolického syndromu, vedle farmakologické léčby, v sobě zahrnuje i změnu životního stylu, zvýšení fyzické zátěže a optimálnějšího příjmu potravy jak co do kvantity, tak i kvality.
MUDr.Michael Fanta, Ph.D.
V současnosti je na trhu dostupné široké spektrum metod a přípravků hormonální kontracepce, srovnatelně spolehlivých, bezpečných i tolerovaných. Tak je snahou vyvíjet přípravky s dalšími příznivými vlastnostmi. Snižování dávky estrogenní složky se zastavilo na 15 μg etinylestradiolu, donedávna dominantní estrogenní složky. Před nedávnem byla uvedena alternativa v podobě přirozeného estradiolu, resp. estradiolvalerátu v přípravku kombinované antikoncepce (COC). Dosud limitující faktor, nedostatečná kontrola cyklu, byl překonán kombinací s novými gestageny. V gestagenní složce mají poslední gestageny již prakticky nulové negativní metabolické působení (nulový androgenní potenciál), některé gestageny vykazují další příznivé vlastnosti (antimineralokortikoidní – drospirenon). Dalšími gestageny ve fázi klin. studií jsou nestorone (podobný přirozenému progesteronu) a modulátor progesteron receptoru ulipristal. V depotních formách hormonální antikoncepce je v poslední době více preferována vaginální aplikační cesta ve srovnání s transdermální. Poslední studie znovu potvrdily protektivní vliv užívání COC na karcinom endometria, ovaria, kolorektální karcinom, nepotvrdily zvýšené riziko karcinomu prsu. Výběr optimální metody či přípravku je v rukách gynekologů, za pečlivého respektování kontraindikací a zvážení všech přínosů, tedy i využití nekontracepčních příznivých vlastností.