Praktické lékárenství, 2011, číslo 5

Prakt. lékáren. 2011; 7(5): 228-231

Kortikosteroidy a imunosupresiva v chronické léčbě

Corticosteroids and immunosuppression in chronic treatment

Kamil Rudolf^1,2, Josef Malý^1,3

¹ Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK Hradec Králové

² II. interní klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové

³Nemocniční lékárna FN Motol, Praha

Klíčová slova: kortikosteroidy, imunosuprese, biologická léčba

Správná funkce imunitního systému je nezbytná pro udržení stálosti vnitřního prostředí organizmu neboli homeostázy. V široké medicínské problematice nicméně existují situace, kdy je vlastní obranyschopnost ve svém důsledku nežádoucí. Potlačením imunity stabilizujeme průběh řady onemocnění autoimunitního, případně chronického zánětlivého původu a předcházíme rejekci transplantovaných orgánů a tkání (kostní dřeň, ledviny, játra, srdce). Nevýhodou imunosuprese je její dlouhodobost a neselektivní působení, kdy organizmus není schopen dlouhodobě odolávat infekčním činitelům a dochází k časnému selhání protinádorového dohledu. Imunosupresivní léky se vyznačují mnohými nežádoucími účinky, nejčastěji sklonem k arteriální hypertenzi, poruchám metabolizmu (obezita, dyslipidemie, hyperglykemie) a orgánovým poškozením (ledviny, játra) (1). Nejširšího uplatnění v klinické praxi dosáhly kortikosteroidy, největšího pokroku bylo v poslední době dosaženo v oblasti vývoje biologických preparátů.

Proper functioning of the immune system is necessary for the maintenance of homeostasis of the organism. In the medical context, however, there are situations in which self-defense may be unwanted in its consequences. By suppressing immunity we stabilize the course of several diseases of autoimmune or chronic inflammatory origin, thereby preventing rejection of transplanted organs and tissues (bone marrow, kidneys, liver and heart). The disadvantage of immunosuppression is its long term course and non-selective effects; the organism is not able to resist to infection agents for a long time, with resulting an early failure of antitumor surveillance. Immunosuppressive drugs are characterized by many unwanted effects including most often development of arterial hypertension, disturbances in metabolism (obesity, dyslipidemia or hyperglycemia) and organ damage (kidneys and liver). The most extensively used immunosuppressants in clinical medicine are corticosteroids while most extensive advancement in development of new drugs was achieved in the field of biological treatment.